FICHA DE PREINSCRIPCIÓN CURSO 2013-2014
Datos personales
Apellidos:
Nombre:
   
Domicilio habitual o familiar:
CP:
 
Localidad:
Provincia:
País:
NIF/Pasaporte:
Fecha Nacimiento:
Sexo:
Teléfono de contacto:
Móvil:
E-mailL:
Cómo nos has conocido:
Especificar:
Si a fecha de hoy, Ud. no ha cumplido 18 años, cumplimente los siguientes campos con los datos de uno de sus padres o de su tutor:
Apellidos:
Nombre:
NIF/Pasaporte:
Datos Académicos
¿QUÉ ESTUDIOS VA A REALIZAR DURANTE EL CURSO 2013/14?
Universidad:
a) Especificar grado:
Curso:

b) Estudios de 1º Y 2º ciclo (a Extinguir):

Especificar Título:
Curso:
c) Estudios de 3º ciclo:
   -    (Especificar otros)
Especificar Título:
Curso:
d) Profesor Universitario:
   -    (Especificar otros)
Materia:
Tipo de alojamiento que solicita:
Fecha de Entrad:
Fecha de Salida:
Preferencias papa compartir office (En caso individual con office compartido)
NOTA: Estas preferencias son orientativas y no vinculantes (Ejemplos: Con una persona conocida, nombre y apellidos, misma carrera, mismo idioma, etc.)
¿A QUÉ COMISIÓN QUIERES PERTENECER? (puedes elegir más de una)
COMISIÓN DE COMEDOR
COMISIÓN DE ACTIVIDADES CULTURALES
COMISIÓN DE DEPORTES
NINGUNA
Criterios de Selección
1- DISTANCIA DESDE LA VILLA AL DOMICILIO FAMILIAR (En Km.):
2- PARA ESTUDIANTES ESPECIFICAR NOTA MEDIA OBTENIDA EL CURSO ANTERIOR (2012-13):
3- OTROS ASPECTOS A DESTACAR (Minusvalía, Cargas familiares,...):
4- NIVEL DE RENTA FAMILIAR (A rellenar por la Administración):
Tarifas
TIPO DE ALOJAMIENTO PRECIO MENSUAL
Pensión completa 880 € (10% I.V.A. Incluido)
  Fianza 800 €
Alojamiento y desayuno 470 € (10% I.V.A. Incluido)
  Fianza 427 €
Solo Alojamiento 375 € (10% I.V.A. Incluido)
  Fianza 341 €
(A rellenar por la Administración)
Fecha:
Ficha de Presentación y recepción:
 
Recibido por :
 
[ Términos, condiciones y documentos a presentar ]
[ Reglamento de Régimen Interior ]
[ Bases de Admisión ]
[ Bases de Renovación Plaza 2013-2014 ]
[ Modelo Contrato de Hospedaje ]
He leído y acepto los términos y condiciones