FICHA DE PREINSCRIPCIÓN CURSO 2013-2014
Datos personales
APELLIDOS:
NOMBRE:
   
DOMICILIO HABITUAL O FAMILIAR:
CP:
 
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
PAÍS:
NIF/PASAPORTE:
FECHA NACIMIENTO:
SEXO:
TELÉFONO DE CONTACTO:
MÓVIL:
E-MAIL:
CÓMO NOS HAS CONOCIDO:
ESPECIFICAR:
Si a fecha de hoy, Ud. no ha cumplido 18 años, cumplimente los siguientes campos con los datos de uno de sus padres o de su tutor:
Apellidos:
Nombre:
NIF/Pasaporte:
Datos Académicos
¿QUÉ ESTUDIOS VA A REALIZAR DURANTE EL CURSO 2013/14?
UNIVERSIDAD:
a) ESPECIFICAR GRADO:
Y CURSO:
b) ESTUDIOS DE 1º Y 2º CICLO (A EXTINGUIR):
ESPECIFICAR TÍTULO:
Y CURSO:
c) ESTUDIOS DE 3º CICLO:
   -    (Especificar otros)
ESPECIFICAR TÍTULO:
Y CURSO:
d) PROFESOR UNIVERSITARIO:
   -    (Especificar otros)
MATERIA:
TIPO DE ALOJAMIENTO QUE SOLICITA:
FECHA DE ENTRADA:
FECHA DE SALIDA:
PREFERENCIAS PARA COMPARTIR OFFICE (En caso individual con office compartido)
NOTA: Estas preferencias son orientativas y no vinculantes (Ejemplos: Con una persona conocida, nombre y apellidos, misma carrera, mismo idioma, etc.)
¿A QUÉ COMISIÓN QUIERES PERTENECER? (puedes elegir más de una)
COMISIÓN DE COMEDOR
COMISIÓN DE ACTIVIDADES CULTURALES
COMISIÓN DE DEPORTES
NINGUNA
Criterios de Selección
1- DISTANCIA DESDE LA VILLA AL DOMICILIO FAMILIAR (En Km.):
2- PARA ESTUDIANTES ESPECIFICAR NOTA MEDIA OBTENIDA EL CURSO ANTERIOR (2012-13):
3- OTROS ASPECTOS A DESTACAR (Minusvalía, Cargas familiares,...):
4- NIVEL DE RENTA FAMILIAR (A rellenar por la Administración):
Tarifas
TIPO DE ALOJAMIENTO PRECIO MENSUAL
PENSIÓN COMPLETA 880 € (10% I.V.A. INCLUIDO)
  Fianza 800 €
ALOJAMIENTO Y DESAYUNO 470 € (10% I.V.A. INCLUIDO)
  Fianza 427 €
SOLO ALOJAMIENTO 375 € (10% I.V.A. INCLUIDO)
  Fianza 341 €
(A rellenar por la Administración)
Fecha:
FICHA DE PRESENTACIÓN Y RECEPCIÓN:
 
RECIBIDO POR :
 
[ Términos, condiciones y documentos a presentar ]
[ Reglamento de Régimen Interior ]
[ Bases de Admisión ]
[ Bases de Renovación Plaza 2013-2014 ]
[ Modelo Contrato de Hospedaje ]
He leído y acepto los términos y condiciones